Calculadora de Relación AST/ALT

La relación AST/ALT es un marcador clínico utilizado para evaluar la función hepática comparando dos enzimas hepáticas importantes: aspartato aminotransferasa (AST) y alanina aminotransferasa (ALT). Ambas enzimas se liberan al torrente sanguíneo cuando las células hepáticas están dañadas, pero se encuentran en diferentes concentraciones en varios órganos. Al comparar sus niveles, los proveedores de atención médica pueden obtener información sobre el tipo y la gravedad de la enfermedad hepática.

AST (aspartato aminotransferasa) se encuentra en el hígado, corazón, músculos, riñones y cerebro. Cuando estos tejidos están dañados, AST se libera en la sangre. ALT (alanina aminotransferasa) se encuentra principalmente en el hígado, lo que la convierte en un marcador más específico para el daño hepático. Los rangos normales para ambas enzimas son típicamente 10-40 U/L, aunque esto puede variar ligeramente entre laboratorios. Los niveles elevados de cualquiera de las enzimas indican daño celular, pero la relación entre ellas proporciona información diagnóstica adicional.

Diferentes valores de relación sugieren diferentes condiciones: • Relación < 1 (Normal): En individuos sanos, ALT es típicamente más alto que AST, resultando en una relación menor a 1. Este es el patrón normal y sugiere que no hay enfermedad hepática significativa. • Relación 1-2: Este rango intermedio puede indicar enfermedad hepática no alcohólica como enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA), hepatitis viral (hepatitis B o C), o etapas tempranas de daño hepático. Se necesitan más pruebas para determinar la causa específica. • Relación ≥ 2: Una relación de 2 o más es fuertemente sugestiva de enfermedad hepática alcohólica. En el abuso crónico de alcohol, los niveles de AST aumentan desproporcionadamente en comparación con ALT, creando esta relación elevada. • Relación ≥ 2 con valores absolutos altos (>300 U/L): Cuando la relación es 2 o más Y tanto AST como ALT están significativamente elevados (por encima de 300 U/L), esto puede indicar enfermedad hepática avanzada como cirrosis. Este hallazgo requiere atención médica inmediata.

Varios factores pueden causar que los niveles de AST y ALT aumenten: • Consumo de alcohol: El consumo crónico o excesivo es una causa principal de elevación de enzimas hepáticas, particularmente AST. • Enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA): Asociada con obesidad, diabetes y síndrome metabólico, EHGNA típicamente muestra elevación de ALT mayor que AST. • Hepatitis viral: Las infecciones con los virus de la hepatitis A, B o C pueden elevar significativamente ambas enzimas. • Medicamentos: Ciertos medicamentos, incluidos acetaminofén, estatinas y algunos antibióticos, pueden dañar las células hepáticas. • Hepatitis autoinmune: El sistema inmunológico ataca las células hepáticas, causando inflamación y liberación de enzimas. • Hemocromatosis: El exceso de almacenamiento de hierro en el hígado puede causar daño con el tiempo. • Enfermedad de Wilson: La acumulación de cobre en el hígado conduce al daño celular. • Cirrosis: La cicatrización avanzada del hígado por cualquier causa puede alterar las relaciones de enzimas.

La relación AST/ALT también se conoce como relación de De Ritis, nombrada así por el médico italiano Fernando De Ritis, quien describió por primera vez su significado clínico en la década de 1950. El Dr. De Ritis observó que la relación cambia de manera predecible en diferentes enfermedades hepáticas, lo que la convierte en una herramienta de diagnóstico valiosa. Si bien la medicina moderna tiene muchas pruebas sofisticadas disponibles, la relación de De Ritis sigue siendo un marcador simple y rentable que proporciona información clínica inmediata sobre la salud hepática.

Uno de los usos más valiosos de la relación AST/ALT es distinguir entre enfermedad hepática alcohólica y no alcohólica: • La enfermedad hepática alcohólica típicamente produce una relación AST/ALT mayor a 2. Esto ocurre porque el consumo crónico de alcohol aumenta preferentemente los niveles de AST, en parte debido a la deficiencia de vitamina B6, un cofactor necesario para la producción de ALT. • La enfermedad del hígado graso no alcohólico (EHGNA) y la hepatitis viral generalmente muestran una relación AST/ALT menor a 1, con ALT siendo la enzima más elevada. Este patrón refleja el tipo de daño celular hepático que ocurre en estas condiciones. • Sin embargo, a medida que la enfermedad hepática alcohólica progresa a cirrosis, paradójicamente, tanto los niveles de AST como de ALT pueden disminuir (ya que quedan menos células hepáticas funcionales), pero la relación típicamente permanece elevada por encima de 1.

Si bien es útil, la relación AST/ALT tiene limitaciones importantes: • No es definitiva: La relación sugiere posibilidades pero no puede diagnosticar definitivamente ninguna condición. Otras pruebas, imágenes e historial clínico son esenciales para un diagnóstico preciso. • Superposición entre condiciones: Algunas condiciones pueden producir relaciones que caen fuera de los rangos típicos, y hay superposición entre diferentes enfermedades. • Otras fuentes de AST: Dado que AST se encuentra en el tejido cardíaco y muscular, condiciones como ataque cardíaco o lesión muscular pueden elevar AST sin afectación hepática, potencialmente sesgando la relación. • La enfermedad avanzada cambia los patrones: En la cirrosis, ambas enzimas pueden estar solo ligeramente elevadas o incluso normales, a pesar del daño hepático severo. • Variación individual: Los rangos normales pueden variar entre individuos y laboratorios. La relación siempre debe interpretarse junto con pruebas completas de función hepática, estudios de imagen, historial del paciente y examen físico.

Debe consultar a un proveedor de atención médica si: • Su relación AST/ALT es 2 o más, especialmente si consume alcohol regularmente • Los niveles de AST o ALT están significativamente elevados (más del doble del límite normal superior) • Tiene síntomas de enfermedad hepática como ictericia (coloración amarillenta de la piel u ojos), orina oscura, heces de color claro, dolor o hinchazón abdominal, fatiga inexplicable o sangrado fácil • Tiene factores de riesgo para enfermedad hepática incluyendo obesidad, diabetes, colesterol alto, exposición a hepatitis viral o historial familiar de enfermedad hepática • Toma medicamentos que pueden afectar el hígado • Ha sido diagnosticado con enfermedad hepática y necesita monitoreo La detección e intervención tempranas pueden prevenir o ralentizar la progresión de la enfermedad hepática. Muchas afecciones hepáticas son manejables o reversibles con el tratamiento apropiado, cambios en el estilo de vida y supervisión médica.

Proteger su hígado implica varias estrategias clave: • Limite el consumo de alcohol: Siga las pautas recomendadas (no más de 1 bebida al día para mujeres, 2 para hombres), o absténgase completamente si tiene enfermedad hepática. • Mantenga un peso saludable: La obesidad es un factor de riesgo importante para EHGNA. Una dieta equilibrada y ejercicio regular ayudan a prevenir la enfermedad del hígado graso. • Maneje las condiciones crónicas: Controle la diabetes, el colesterol alto y la presión arterial alta, que contribuyen a la enfermedad hepática. • Vacúnese: Hay vacunas disponibles para la hepatitis A y B. Discuta la vacunación con su proveedor de atención médica. • Use los medicamentos con cuidado: Tome todos los medicamentos según lo prescrito, evite exceder las dosis recomendadas de medicamentos de venta libre como el acetaminofén y discuta los posibles efectos hepáticos con su médico. • Evite las toxinas: Limite la exposición a toxinas ambientales y productos químicos que pueden dañar el hígado. • Practique comportamientos seguros: Evite compartir agujas, practique sexo seguro y tome precauciones para prevenir la transmisión de hepatitis. • Exámenes regulares: Si tiene factores de riesgo, las pruebas de función hepática regulares pueden detectar problemas temprano cuando son más tratables.