Calcolatore Punteggio MELD – Modello per Malattia Epatica in Stadio Terminale
Calcola il punteggio MELD per la gravità della malattia epatica e la priorità di trapianto
Come Usare
- Inserisci il livello di bilirubina sierica in mg/dL
- Inserisci il valore INR (Rapporto Internazionale Normalizzato)
- Inserisci il livello di creatinina sierica in mg/dL
- Fai clic su calcola per vedere il tuo punteggio MELD e il rischio di mortalità
Cos'è il Punteggio MELD?
Il punteggio MELD (Modello per Malattia Epatica in Stadio Terminale) è una scala numerica utilizzata per valutare la gravità della malattia epatica cronica e prevedere la mortalità a breve termine. È stato originariamente sviluppato per prevedere la sopravvivenza nei pazienti sottoposti a procedure TIPS, ma ora viene utilizzato principalmente per dare priorità ai pazienti per il trapianto di fegato.
Il punteggio varia da 6 (meno malato) a 40 (gravemente malato) ed è calcolato utilizzando tre valori di laboratorio: bilirubina sierica, creatinina sierica e INR.
Formula del Punteggio MELD
Il punteggio MELD è calcolato utilizzando la seguente formula:
MELD = 3,78×ln(bilirubina mg/dL) + 11,2×ln(INR) + 9,57×ln(creatinina mg/dL) + 6,43
Per il calcolo, tutti i valori di laboratorio sono limitati a un minimo di 1,0. Il punteggio finale è arrotondato al numero intero più vicino e varia da 6 a 40.
Punteggio MELD e Rischio di Mortalità
| Punteggio MELD | Gravità | Mortalità a 3 Mesi |
|---|---|---|
| < 10 | Rischio Basso | ~2% |
| 10-19 | Rischio Moderato | ~6% |
| 20-29 | Rischio Alto | ~20% |
| 30-40 | Rischio Molto Alto | >50% |
Punteggio MELD nell'Assegnazione dei Trapianti di Fegato
Negli Stati Uniti e in molti altri paesi, il punteggio MELD è il criterio principale per assegnare trapianti di fegato a pazienti adulti con malattia epatica in stadio terminale. I pazienti con punteggi MELD più alti hanno priorità per il trapianto perché hanno il maggior rischio di morte in attesa.
- I punteggi MELD vengono aggiornati regolarmente man mano che i valori di laboratorio cambiano
- Punti di eccezione possono essere aggiunti per determinate condizioni non riflesse nel punteggio
- Il punteggio MELD minimo per l'iscrizione varia in base alla regione e alla disponibilità di organi
- MELD-Na (compreso il sodio) viene utilizzato in alcuni sistemi per una maggiore precisione
Limitazioni del Punteggio MELD
Sebbene il punteggio MELD sia uno strumento prezioso, presenta diverse limitazioni:
- Non cattura tutte le complicazioni della malattia epatica (ascite, encefalopatia, sanguinamento varicoso)
- Può sottostimare la gravità della malattia nei pazienti con carcinoma epatocellulare
- Non validato per insufficienza epatica acuta
- Può essere influenzato dalla terapia sostitutiva renale
- Non tiene conto della qualità della vita o dello stato funzionale
Domande frequenti
- Qual è un punteggio MELD normale?
- Un punteggio MELD normale è 6-9, il che indica una disfunzione epatica minima. Punteggi di 10 o superiori indicano una crescente gravità della malattia epatica e un maggior rischio di mortalità.
- Con quale frequenza devono essere calcolati i punteggi MELD?
- Per i pazienti in lista d'attesa per il trapianto di fegato, i punteggi MELD vengono generalmente ricalcolati ogni 3 mesi o più frequentemente se le condizioni del paziente cambiano. Il tuo team medico determinerà la frequenza appropriata.
- I punteggi MELD possono migliorare nel tempo?
- Sì, i punteggi MELD possono migliorare se la funzione epatica migliora attraverso il trattamento, i cambiamenti dello stile di vita o la risoluzione di complicazioni acute. Al contrario, i punteggi possono peggiorare con la progressione della malattia.
- Quale punteggio MELD qualifica per il trapianto di fegato?
- I punteggi MELD minimi per l'iscrizione al trapianto variano in base al centro trapianti e alla regione, ma generalmente vanno da 10 a 15. Punteggi più alti ricevono priorità più alta per gli organi disponibili.