Calcolatore Indice Caviglia-Braccio (ABI)

L'Indice Caviglia-Braccio (ABI) è un test semplice e non invasivo che confronta la pressione arteriosa nella caviglia con la pressione arteriosa nel braccio. Il rapporto tra queste due misurazioni aiuta a identificare l'arteriopatia periferica (PAD), una condizione in cui le arterie ristrette riducono il flusso sanguigno agli arti. Un ABI normale è compreso tra 1.0 e 1.4, il che significa che le pressioni della caviglia e del braccio sono simili. Valori più bassi indicano un ridotto flusso sanguigno alle gambe.

I valori ABI sono interpretati come segue: Normale (1.0-1.4) indica circolazione sana senza PAD significativa. Limite (0.91-0.99) può giustificare ulteriore monitoraggio. PAD Lieve (0.8-0.9) suggerisce un certo restringimento arterioso che può causare sintomi durante l'esercizio. PAD Moderata (0.5-0.79) indica un'ostruzione significativa, che spesso causa dolore alle gambe camminando (claudicatio). PAD Grave (<0.5) rappresenta ischemia critica dell'arto che richiede attenzione medica urgente. Valori >1.4 suggeriscono arterie non comprimibili dovute a calcificazione, comune nel diabete.

L'Arteriopatia Periferica (PAD) è una condizione circolatoria in cui le arterie ristrette riducono il flusso sanguigno agli arti, più comunemente alle gambe. La PAD è solitamente causata dall'aterosclerosi, l'accumulo di depositi grassi (placca) nelle pareti arteriose. Questa condizione colpisce oltre 200 milioni di persone in tutto il mondo e aumenta il rischio di infarto e ictus. I sintomi comuni includono dolore alle gambe camminando (claudicatio), intorpidimento o debolezza nelle gambe, freddezza nella parte inferiore della gamba o nel piede e ferite a guarigione lenta su piedi o gambe.

Il test ABI è raccomandato per persone oltre i 65 anni, persone di età 50-64 anni con fattori di rischio per l'aterosclerosi, chiunque abbia dolore alle gambe camminando, persone con diabete oltre i 50 anni, fumatori o ex fumatori oltre i 50 anni, individui con aterosclerosi nota in altre arterie (coronaria, carotidea, renale) e coloro con polsi anomali alle gambe o ferite che non guariscono. La diagnosi precoce attraverso il test ABI consente un intervento tempestivo per prevenire la progressione della malattia.

Un operatore sanitario misura la pressione arteriosa in entrambe le braccia e in entrambe le caviglie utilizzando un normale manicotto per la pressione e un dispositivo Doppler a ultrasuoni portatile per rilevare il flusso sanguigno. Ti sdraierai piatto per circa 5 minuti prima del test. Il medico gonfia il manicotto sopra la pressione sistolica, quindi lo sgonfia lentamente ascoltando con il Doppler il ritorno del flusso sanguigno. La pressione della caviglia più alta (da una delle gambe) viene divisa per la pressione del braccio più alta per calcolare l'ABI. Il test è indolore e richiede circa 10-15 minuti.

I principali fattori di rischio per l'arteriopatia periferica includono il fumo (il fattore di rischio più significativo), il diabete mellito, l'ipertensione arteriosa, il colesterolo alto, l'età superiore a 50 anni, la storia familiare di PAD o malattie cardiovascolari, l'obesità, l'inattività fisica e la malattia renale cronica. Le persone con multipli fattori di rischio hanno un rischio di PAD significativamente più elevato. La gestione di questi fattori di rischio attraverso cambiamenti nello stile di vita e farmaci può prevenire o rallentare la progressione della malattia.

La gestione della PAD si concentra sulla riduzione dei sintomi, sul miglioramento della qualità della vita e sulla prevenzione di eventi cardiovascolari. Il trattamento include cambiamenti nello stile di vita (smettere di fumare, esercizio regolare, dieta sana), farmaci (antiaggreganti piastrinici, statine per abbassare il colesterolo, farmaci per la pressione arteriosa), programmi di esercizio supervisionati e, nei casi gravi, angioplastica o chirurgia di bypass. I programmi di camminata sono particolarmente efficaci per migliorare i sintomi e aumentare la distanza di camminata. La diagnosi e il trattamento precoci possono prevenire la progressione della malattia e ridurre le complicazioni.

Sebbene l'ABI sia un ottimo strumento di screening, ha limitazioni. Le arterie non comprimibili (spesso dovute a calcificazione nel diabete o nella malattia renale cronica) possono dare letture falsamente elevate >1.4. In questi casi, possono essere necessari test aggiuntivi come l'indice dito-braccio (TBI), la registrazione del volume del polso o l'ecografia arteriosa duplex. L'ABI può essere meno accurato nelle persone con pressione arteriosa molto alta o molto bassa. I risultati devono sempre essere interpretati da un operatore sanitario qualificato nel contesto dei sintomi e di altri risultati clinici.