Calculadora de Puntuación MELD – Modelo para Enfermedad Hepática Terminal
Calcule la puntuación MELD para la gravedad de la enfermedad hepática y prioridad de trasplante
Cómo Usar
- Ingrese el nivel de bilirrubina sérica en mg/dL
- Ingrese el valor de INR (Razón Normalizada Internacional)
- Ingrese el nivel de creatinina sérica en mg/dL
- Haga clic en calcular para ver su puntuación MELD y riesgo de mortalidad
¿Qué es la Puntuación MELD?
La puntuación MELD (Modelo para Enfermedad Hepática Terminal) es una escala numérica utilizada para evaluar la gravedad de la enfermedad hepática crónica y predecir la mortalidad a corto plazo. Originalmente se desarrolló para predecir la supervivencia en pacientes sometidos a procedimientos TIPS, pero ahora se utiliza principalmente para priorizar pacientes para trasplante hepático.
La puntuación varía de 6 (menos enfermo) a 40 (gravemente enfermo) y se calcula utilizando tres valores de laboratorio: bilirrubina sérica, creatinina sérica e INR.
Fórmula de Puntuación MELD
La puntuación MELD se calcula utilizando la siguiente fórmula:
MELD = 3.78×ln(bilirrubina mg/dL) + 11.2×ln(INR) + 9.57×ln(creatinina mg/dL) + 6.43
Para el cálculo, todos los valores de laboratorio se limitan a un mínimo de 1.0. La puntuación final se redondea al número entero más cercano y varía de 6 a 40.
Puntuación MELD y Riesgo de Mortalidad
| Puntuación MELD | Gravedad | Mortalidad a 3 Meses |
|---|---|---|
| < 10 | Riesgo Bajo | ~2% |
| 10-19 | Riesgo Moderado | ~6% |
| 20-29 | Riesgo Alto | ~20% |
| 30-40 | Riesgo Muy Alto | >50% |
Puntuación MELD en la Asignación de Trasplante Hepático
En Estados Unidos y muchos otros países, la puntuación MELD es el criterio principal para asignar trasplantes hepáticos a pacientes adultos con enfermedad hepática terminal. Los pacientes con puntuaciones MELD más altas tienen prioridad para el trasplante porque tienen el mayor riesgo de muerte mientras esperan.
- Las puntuaciones MELD se actualizan regularmente a medida que cambian los valores de laboratorio
- Se pueden agregar puntos de excepción para ciertas condiciones no reflejadas en la puntuación
- La puntuación MELD mínima para la lista varía según la región y disponibilidad de órganos
- MELD-Na (incluyendo sodio) se utiliza en algunos sistemas para mayor precisión
Limitaciones de la Puntuación MELD
Aunque la puntuación MELD es una herramienta valiosa, tiene varias limitaciones:
- No captura todas las complicaciones de la enfermedad hepática (ascitis, encefalopatía, sangrado variceal)
- Puede subestimar la gravedad de la enfermedad en pacientes con carcinoma hepatocelular
- No está validada para insuficiencia hepática aguda
- Puede verse afectada por la terapia de reemplazo renal
- No tiene en cuenta la calidad de vida o el estado funcional
Preguntas frecuentes
- ¿Qué es una puntuación MELD normal?
- Una puntuación MELD normal es 6-9, lo que indica una disfunción hepática mínima. Puntuaciones de 10 o más indican una gravedad creciente de la enfermedad hepática y un mayor riesgo de mortalidad.
- ¿Con qué frecuencia deben calcularse las puntuaciones MELD?
- Para pacientes en la lista de espera para trasplante hepático, las puntuaciones MELD se recalculan típicamente cada 3 meses o con mayor frecuencia si la condición del paciente cambia. Su equipo médico determinará la frecuencia apropiada.
- ¿Pueden mejorar las puntuaciones MELD con el tiempo?
- Sí, las puntuaciones MELD pueden mejorar si la función hepática mejora mediante tratamiento, cambios en el estilo de vida o resolución de complicaciones agudas. Por el contrario, las puntuaciones pueden empeorar con la progresión de la enfermedad.
- ¿Qué puntuación MELD califica para trasplante hepático?
- Las puntuaciones MELD mínimas para la lista de trasplante varían según el centro de trasplante y la región, pero generalmente oscilan entre 10-15. Las puntuaciones más altas reciben mayor prioridad para los órganos disponibles.