Calculateur de Score MELD – Modèle pour Maladie Hépatique en Phase Terminale
Calculez le score MELD pour la gravité de la maladie hépatique et la priorité de transplantation
Comment Utiliser
- Entrez le niveau de bilirubine sérique en mg/dL
- Entrez la valeur INR (Rapport International Normalisé)
- Entrez le niveau de créatinine sérique en mg/dL
- Cliquez sur calculer pour voir votre score MELD et votre risque de mortalité
Qu'est-ce que le Score MELD ?
Le score MELD (Modèle pour Maladie Hépatique en Phase Terminale) est une échelle numérique utilisée pour évaluer la gravité de la maladie hépatique chronique et prédire la mortalité à court terme. Il a été développé à l'origine pour prédire la survie chez les patients subissant des procédures TIPS, mais il est maintenant principalement utilisé pour prioriser les patients pour la transplantation hépatique.
Le score varie de 6 (moins malade) à 40 (gravement malade) et est calculé à l'aide de trois valeurs de laboratoire : bilirubine sérique, créatinine sérique et INR.
Formule du Score MELD
Le score MELD est calculé à l'aide de la formule suivante :
MELD = 3,78×ln(bilirubine mg/dL) + 11,2×ln(INR) + 9,57×ln(créatinine mg/dL) + 6,43
Pour le calcul, toutes les valeurs de laboratoire sont plafonnées à un minimum de 1,0. Le score final est arrondi au nombre entier le plus proche et varie de 6 à 40.
Score MELD et Risque de Mortalité
| Score MELD | Gravité | Mortalité à 3 Mois |
|---|---|---|
| < 10 | Risque Faible | ~2% |
| 10-19 | Risque Modéré | ~6% |
| 20-29 | Risque Élevé | ~20% |
| 30-40 | Risque Très Élevé | >50% |
Score MELD dans l'Attribution des Transplantations Hépatiques
Aux États-Unis et dans de nombreux autres pays, le score MELD est le critère principal pour attribuer des transplantations hépatiques aux patients adultes atteints de maladie hépatique en phase terminale. Les patients ayant des scores MELD plus élevés ont la priorité pour la transplantation car ils ont le plus grand risque de décès en attente.
- Les scores MELD sont mis à jour régulièrement à mesure que les valeurs de laboratoire changent
- Des points d'exception peuvent être ajoutés pour certaines conditions non reflétées dans le score
- Le score MELD minimum pour l'inscription varie selon la région et la disponibilité des organes
- MELD-Na (incluant le sodium) est utilisé dans certains systèmes pour une précision améliorée
Limitations du Score MELD
Bien que le score MELD soit un outil précieux, il présente plusieurs limitations :
- Ne capture pas toutes les complications de la maladie hépatique (ascite, encéphalopathie, saignement variqueux)
- Peut sous-estimer la gravité de la maladie chez les patients atteints de carcinome hépatocellulaire
- Non validé pour l'insuffisance hépatique aiguë
- Peut être affecté par le traitement de remplacement rénal
- Ne tient pas compte de la qualité de vie ou de l'état fonctionnel
Questions fréquentes
- Qu'est-ce qu'un score MELD normal ?
- Un score MELD normal est de 6-9, ce qui indique un dysfonctionnement hépatique minimal. Des scores de 10 ou plus indiquent une gravité croissante de la maladie hépatique et un risque de mortalité plus élevé.
- À quelle fréquence les scores MELD doivent-ils être calculés ?
- Pour les patients sur la liste d'attente pour une transplantation hépatique, les scores MELD sont généralement recalculés tous les 3 mois ou plus fréquemment si l'état du patient change. Votre équipe médicale déterminera la fréquence appropriée.
- Les scores MELD peuvent-ils s'améliorer avec le temps ?
- Oui, les scores MELD peuvent s'améliorer si la fonction hépatique s'améliore grâce au traitement, aux changements de mode de vie ou à la résolution de complications aiguës. Inversement, les scores peuvent s'aggraver avec la progression de la maladie.
- Quel score MELD qualifie pour une transplantation hépatique ?
- Les scores MELD minimums pour l'inscription à la transplantation varient selon le centre de transplantation et la région, mais varient généralement de 10 à 15. Les scores plus élevés reçoivent une priorité plus élevée pour les organes disponibles.