Calcolatore Nutrizione Enterale – Fabbisogno Alimentazione Enterale
Calcola i requisiti nutrizionali dell'alimentazione enterale inclusi calorie, proteine e liquidi
Come Usare
- Inserisci il peso del paziente in chilogrammi
- Inserisci l'altezza del paziente in centimetri
- Inserisci l'età del paziente in anni
- Seleziona il sesso (maschio o femmina)
- Seleziona il livello di attività (sedentario ad attivo)
- Seleziona il fattore di stress (nessuno a grave in base alla gravità della malattia)
- Fai clic su calcola per vedere i requisiti nutrizionali completi
Cos'è la Nutrizione Enterale?
La nutrizione enterale è la somministrazione di nutrienti direttamente nel tratto gastrointestinale tramite una sonda di alimentazione. Viene utilizzata quando i pazienti non possono consumare una nutrizione adeguata per via orale ma hanno un sistema digestivo funzionante. Questo metodo mantiene l'integrità intestinale, supporta la funzione immunitaria ed è più fisiologico della nutrizione parenterale.
Le indicazioni comuni includono condizioni neurologiche che influenzano la deglutizione, malattie critiche, tumori della testa e del collo, ustioni gravi e condizioni che richiedono riposo intestinale con supporto nutrizionale.
Come Vengono Calcolati i Requisiti
Questo calcolatore utilizza l'equazione di Mifflin-St Jeor per determinare il Metabolismo Basale (MB), che rappresenta l'energia necessaria per le funzioni vitali a riposo:
Per gli uomini: MB = (10 × peso in kg) + (6,25 × altezza in cm) - (5 × età) + 5
Per le donne: MB = (10 × peso in kg) + (6,25 × altezza in cm) - (5 × età) - 161
Il fabbisogno energetico totale viene quindi calcolato moltiplicando il MB per fattori di attività e stress per tenere conto delle richieste metaboliche aumentate durante malattia o lesione.
Fattori di Attività e Stress
I moltiplicatori di attività e stress regolano il fabbisogno energetico basale in base alle condizioni del paziente:
| Tipo di Fattore | Livello | Moltiplicatore |
|---|---|---|
| Attività | Sedentario (allettato) | 1,2 |
| Attività | Leggera (mobilità limitata) | 1,375 |
| Attività | Moderata (deambulante) | 1,55 |
| Attività | Attivo (completamente mobile) | 1,725 |
| Stress | Nessuno (sano) | 1,0 |
| Stress | Lieve (chirurgia minore) | 1,2 |
| Stress | Moderato (chirurgia maggiore) | 1,4 |
| Stress | Grave (trauma, ustioni) | 1,6 |
Fabbisogno Proteico
Il fabbisogno proteico viene calcolato in base al peso corporeo e regolato per lo stress metabolico. Un maggiore fabbisogno proteico supporta la guarigione delle ferite, la funzione immunitaria e previene la perdita muscolare durante la malattia:
- Nessuno stress: 1,0-1,2 g/kg/giorno (mantenimento)
- Stress lieve: 1,2-1,5 g/kg/giorno (chirurgia minore, infezione lieve)
- Stress moderato: 1,5-1,8 g/kg/giorno (chirurgia maggiore, infezione grave)
- Stress grave: 1,8-2,0 g/kg/giorno (trauma maggiore, ustioni, sepsi)
Fabbisogno di Liquidi
Un'adeguata assunzione di liquidi è essenziale per mantenere l'idratazione, supportare la funzione renale e facilitare la distribuzione dei nutrienti. Il fabbisogno standard di liquidi è di 30-35 mL/kg/giorno, ma può richiedere un aggiustamento in base a:
- Febbre (aumentare del 10-15% per grado C sopra 37°C)
- Perdite eccessive (diarrea, vomito, produzione di fistola)
- Disfunzione cardiaca o renale (può richiedere restrizione di liquidi)
- Fattori ambientali (calore, umidità)
- Considerazioni sull'età (gli anziani possono avere un equilibrio dei liquidi alterato)
Applicazione Clinica e Monitoraggio
Questi calcoli forniscono stime iniziali che dovrebbero essere affinate in base al monitoraggio clinico:
- Iniziare la nutrizione enterale gradualmente e avanzare alla velocità obiettivo in 24-48 ore
- Monitorare la tolleranza (residui gastrici, distensione addominale, diarrea)
- Valutare regolarmente lo stato nutrizionale (peso, valori di laboratorio, guarigione delle ferite)
- Regolare la concentrazione della formula e la velocità di somministrazione in base alla tolleranza
- Considerare la calorimetria indiretta per pazienti critici quando disponibile
- Rivalutare i requisiti settimanalmente o con cambiamenti nelle condizioni cliniche
Domande frequenti
- Quanto sono accurati questi calcoli per i pazienti critici?
- Sebbene questi calcoli forniscano stime basate sull'evidenza, i pazienti critici hanno tassi metabolici molto variabili. La calorimetria indiretta è il gold standard quando disponibile. Utilizzare questi calcoli come punto di partenza e regolare in base alla risposta clinica, ai valori di laboratorio e alla valutazione continua.
- Devo usare il peso corporeo reale o il peso corporeo ideale?
- Per i pazienti obesi (BMI > 30), considerare l'uso del peso corporeo aggiustato: PCI + 0,25(peso reale - PCI). Per i pazienti sottopeso, utilizzare il peso reale. Consultare un dietista per casi complessi che coinvolgono deviazioni significative del peso.
- Come seleziono il fattore di stress appropriato?
- Scegliere in base alla presentazione clinica: nessuno per individui sani, lieve per chirurgia non complicata o infezioni minori, moderato per chirurgia maggiore o infezioni gravi, e grave per trauma maggiore, ustioni estese o sepsi. In caso di dubbio, iniziare in modo conservativo e aumentare in base alla tolleranza.
- Posso usare questo calcolatore per pazienti pediatrici?
- Questo calcolatore è progettato per pazienti adulti utilizzando equazioni specifiche per adulti. I pazienti pediatrici richiedono metodi di calcolo diversi basati sull'età, sui requisiti di crescita e sullo stadio di sviluppo. Consultare le linee guida nutrizionali pediatriche per pazienti di età inferiore ai 18 anni.
- Con quale frequenza devo rivalutare i requisiti nutrizionali?
- Rivalutare almeno settimanalmente nei pazienti stabili e più frequentemente (ogni 2-3 giorni) in condizioni critiche o in rapido cambiamento. Regolare i requisiti in base alle tendenze del peso, ai valori di laboratorio (albumina, prealbumina), alla guarigione delle ferite e allo stato clinico generale.