AST/ALT-Verhältnis-Rechner

Das AST/ALT-Verhältnis ist ein klinischer Marker zur Beurteilung der Leberfunktion durch Vergleich zweier wichtiger Leberenzyme: Aspartat-Aminotransferase (AST) und Alanin-Aminotransferase (ALT). Beide Enzyme werden ins Blut freigesetzt, wenn Leberzellen geschädigt sind, befinden sich jedoch in unterschiedlichen Konzentrationen in verschiedenen Organen. Durch den Vergleich ihrer Werte können Ärzte Einblicke in Art und Schweregrad einer Lebererkrankung gewinnen.

AST (Aspartat-Aminotransferase) findet sich in Leber, Herz, Muskeln, Nieren und Gehirn. Wenn diese Gewebe geschädigt werden, wird AST ins Blut freigesetzt. ALT (Alanin-Aminotransferase) findet sich hauptsächlich in der Leber, was es zu einem spezifischeren Marker für Leberschäden macht. Normale Bereiche für beide Enzyme liegen typischerweise bei 10-40 U/L, obwohl dies zwischen Laboren leicht variieren kann. Erhöhte Werte beider Enzyme deuten auf Zellschäden hin, aber das Verhältnis zwischen ihnen liefert zusätzliche diagnostische Informationen.

Verschiedene Verhältniswerte deuten auf verschiedene Erkrankungen hin: • Verhältnis < 1 (Normal): Bei gesunden Personen ist ALT typischerweise höher als AST, was zu einem Verhältnis unter 1 führt. Dies ist das normale Muster und deutet auf keine signifikante Lebererkrankung hin. • Verhältnis 1-2: Dieser Zwischenbereich kann auf eine nicht-alkoholische Lebererkrankung wie nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD), virale Hepatitis (Hepatitis B oder C) oder frühe Stadien von Leberschäden hinweisen. Weitere Tests sind erforderlich, um die spezifische Ursache zu bestimmen. • Verhältnis ≥ 2: Ein Verhältnis von 2 oder höher ist stark hinweisend auf eine alkoholische Lebererkrankung. Bei chronischem Alkoholmissbrauch steigen die AST-Werte unverhältnismäßig im Vergleich zu ALT, was dieses erhöhte Verhältnis erzeugt. • Verhältnis ≥ 2 mit hohen Absolutwerten (>300 U/L): Wenn das Verhältnis 2 oder höher ist UND sowohl AST- als auch ALT-Werte signifikant erhöht sind (über 300 U/L), kann dies auf eine fortgeschrittene Lebererkrankung wie Zirrhose hinweisen. Dieser Befund erfordert sofortige ärztliche Aufmerksamkeit.

Verschiedene Faktoren können dazu führen, dass AST- und ALT-Werte steigen: • Alkoholkonsum: Chronischer oder starker Alkoholkonsum ist eine Hauptursache für erhöhte Leberenzyme, insbesondere AST. • Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD): Verbunden mit Adipositas, Diabetes und metabolischem Syndrom zeigt NAFLD typischerweise eine größere ALT-Erhöhung als AST. • Virale Hepatitis: Infektionen mit Hepatitis-A-, -B- oder -C-Viren können beide Enzyme signifikant erhöhen. • Medikamente: Bestimmte Medikamente, einschließlich Paracetamol, Statine und einige Antibiotika, können Leberzellen schädigen. • Autoimmune Hepatitis: Das Immunsystem greift Leberzellen an, was zu Entzündungen und Enzymfreisetzung führt. • Hämochromatose: Übermäßige Eisenspeicherung in der Leber kann im Laufe der Zeit Schäden verursachen. • Wilson-Krankheit: Kupferablagerung in der Leber führt zu Zellschäden. • Zirrhose: Fortgeschrittene Vernarbung der Leber aus jeglicher Ursache kann Enzymverhältnisse verändern.

Das AST/ALT-Verhältnis ist auch als De-Ritis-Verhältnis bekannt, benannt nach dem italienischen Arzt Fernando De Ritis, der erstmals in den 1950er Jahren seine klinische Bedeutung beschrieb. Dr. De Ritis beobachtete, dass sich das Verhältnis bei verschiedenen Lebererkrankungen vorhersagbar verändert, was es zu einem wertvollen diagnostischen Werkzeug macht. Obwohl die moderne Medizin viele ausgefeilte Tests zur Verfügung hat, bleibt das De-Ritis-Verhältnis ein einfacher, kostengünstiger Marker, der unmittelbare klinische Einblicke in die Lebergesundheit bietet.

Eine der wertvollsten Anwendungen des AST/ALT-Verhältnisses ist die Unterscheidung zwischen alkoholischer und nicht-alkoholischer Lebererkrankung: • Alkoholische Lebererkrankung erzeugt typischerweise ein AST/ALT-Verhältnis größer als 2. Dies tritt auf, weil chronischer Alkoholkonsum bevorzugt die AST-Werte erhöht, teilweise aufgrund der Verarmung von Vitamin B6, einem für die ALT-Produktion benötigten Cofaktor. • Nicht-alkoholische Fettlebererkrankung (NAFLD) und virale Hepatitis zeigen normalerweise ein AST/ALT-Verhältnis unter 1, wobei ALT das stärker erhöhte Enzym ist. Dieses Muster spiegelt die Art der Leberzellschädigung wider, die bei diesen Erkrankungen auftritt. • Wenn die alkoholische Lebererkrankung jedoch zur Zirrhose fortschreitet, können paradoxerweise sowohl AST- als auch ALT-Werte sinken (da weniger funktionelle Leberzellen übrig bleiben), aber das Verhältnis bleibt typischerweise über 1 erhöht.

Obwohl nützlich, hat das AST/ALT-Verhältnis wichtige Einschränkungen: • Es ist nicht definitiv: Das Verhältnis deutet auf Möglichkeiten hin, kann aber keine Erkrankung definitiv diagnostizieren. Andere Tests, Bildgebung und klinische Vorgeschichte sind für eine genaue Diagnose unerlässlich. • Überschneidung zwischen Erkrankungen: Einige Erkrankungen können Verhältnisse erzeugen, die außerhalb typischer Bereiche liegen, und es gibt Überschneidungen zwischen verschiedenen Krankheiten. • Andere AST-Quellen: Da AST in Herz- und Muskelgewebe vorkommt, können Erkrankungen wie Herzinfarkt oder Muskelverletzung AST ohne Leberbeteiligung erhöhen und das Verhältnis möglicherweise verzerren. • Fortgeschrittene Erkrankung verändert Muster: Bei Zirrhose können beide Enzyme nur leicht erhöht oder sogar normal sein, trotz schwerer Leberschäden. • Individuelle Variation: Normale Bereiche können zwischen Individuen und Laboren variieren. Das Verhältnis sollte immer zusammen mit vollständigen Leberfunktionstests, bildgebenden Untersuchungen, Patientengeschichte und körperlicher Untersuchung interpretiert werden.

Sie sollten einen Arzt konsultieren, wenn: • Ihr AST/ALT-Verhältnis 2 oder höher ist, besonders wenn Sie regelmäßig Alkohol konsumieren • Die AST- oder ALT-Werte signifikant erhöht sind (mehr als das Doppelte der oberen Normgrenze) • Sie Symptome einer Lebererkrankung wie Gelbsucht (Gelbfärbung der Haut oder Augen), dunkler Urin, heller Stuhl, Bauchschmerzen oder -schwellung, unerklärliche Müdigkeit oder leichte Blutergüsse haben • Sie Risikofaktoren für Lebererkrankungen haben, einschließlich Adipositas, Diabetes, hohem Cholesterin, Exposition gegenüber viraler Hepatitis oder familiärer Vorgeschichte von Lebererkrankungen • Sie Medikamente einnehmen, die die Leber beeinträchtigen können • Bei Ihnen eine Lebererkrankung diagnostiziert wurde und Sie eine Überwachung benötigen Früherkennung und Intervention können das Fortschreiten einer Lebererkrankung verhindern oder verlangsamen. Viele Lebererkrankungen sind mit angemessener Behandlung, Lebensstiländerungen und medizinischer Überwachung beherrschbar oder reversibel.

Der Schutz Ihrer Leber umfasst mehrere Schlüsselstrategien: • Alkoholkonsum begrenzen: Befolgen Sie die empfohlenen Richtlinien (nicht mehr als 1 Getränk pro Tag für Frauen, 2 für Männer), oder verzichten Sie vollständig, wenn Sie eine Lebererkrankung haben. • Gesundes Gewicht halten: Adipositas ist ein Hauptrisikofaktor für NAFLD. Eine ausgewogene Ernährung und regelmäßige Bewegung helfen, Fettlebererkrankungen vorzubeugen. • Chronische Erkrankungen managen: Kontrollieren Sie Diabetes, hohen Cholesterinspiegel und hohen Blutdruck, die zur Lebererkrankung beitragen. • Impfungen erhalten: Impfstoffe sind für Hepatitis A und B verfügbar. Besprechen Sie Impfungen mit Ihrem Arzt. • Medikamente sorgfältig verwenden: Nehmen Sie alle Medikamente wie verschrieben ein, überschreiten Sie nicht die empfohlenen Dosen rezeptfreier Medikamente wie Paracetamol und besprechen Sie potenzielle Leberwirkungen mit Ihrem Arzt. • Toxine vermeiden: Begrenzen Sie die Exposition gegenüber Umwelttoxinen und Chemikalien, die die Leber schädigen können. • Sichere Verhaltensweisen praktizieren: Vermeiden Sie das Teilen von Nadeln, praktizieren Sie sicheren Sex und ergreifen Sie Vorsichtsmaßnahmen zur Verhinderung der Hepatitis-Übertragung. • Regelmäßige Untersuchungen: Wenn Sie Risikofaktoren haben, können regelmäßige Leberfunktionstests Probleme früh erkennen, wenn sie am besten behandelbar sind.