Calculateur de Nutrition Entérale – Besoins en Alimentation par Sonde
Calculez les besoins nutritionnels de l'alimentation par sonde incluant calories, protéines et liquides
Comment Utiliser
- Entrez le poids du patient en kilogrammes
- Entrez la taille du patient en centimètres
- Entrez l'âge du patient en années
- Sélectionnez le sexe (homme ou femme)
- Sélectionnez le niveau d'activité (sédentaire à actif)
- Sélectionnez le facteur de stress (aucun à sévère selon la gravité de la maladie)
- Cliquez sur calculer pour voir les besoins nutritionnels complets
Qu'est-ce que la Nutrition Entérale ?
La nutrition entérale est l'administration de nutriments directement dans le tractus gastro-intestinal via une sonde d'alimentation. Elle est utilisée lorsque les patients ne peuvent pas consommer une nutrition adéquate par voie orale mais ont un système digestif fonctionnel. Cette méthode maintient l'intégrité intestinale, soutient la fonction immunitaire et est plus physiologique que la nutrition parentérale.
Les indications courantes incluent les conditions neurologiques affectant la déglutition, les maladies critiques, les cancers de la tête et du cou, les brûlures graves et les conditions nécessitant un repos intestinal avec soutien nutritionnel.
Comment les Besoins sont Calculés
Ce calculateur utilise l'équation de Mifflin-St Jeor pour déterminer le Métabolisme de Base (MB), qui représente l'énergie nécessaire aux fonctions vitales au repos :
Pour les hommes : MB = (10 × poids en kg) + (6,25 × taille en cm) - (5 × âge) + 5
Pour les femmes : MB = (10 × poids en kg) + (6,25 × taille en cm) - (5 × âge) - 161
Les besoins énergétiques totaux sont ensuite calculés en multipliant le MB par des facteurs d'activité et de stress pour tenir compte des demandes métaboliques accrues pendant la maladie ou la blessure.
Facteurs d'Activité et de Stress
Les multiplicateurs d'activité et de stress ajustent les besoins énergétiques de base en fonction de l'état du patient :
| Type de Facteur | Niveau | Multiplicateur |
|---|---|---|
| Activité | Sédentaire (alité) | 1.2 |
| Activité | Légère (mobilité limitée) | 1.375 |
| Activité | Modérée (ambulatoire) | 1.55 |
| Activité | Actif (totalement mobile) | 1.725 |
| Stress | Aucun (en bonne santé) | 1.0 |
| Stress | Léger (chirurgie mineure) | 1.2 |
| Stress | Modéré (chirurgie majeure) | 1.4 |
| Stress | Sévère (traumatisme, brûlures) | 1.6 |
Besoins en Protéines
Les besoins en protéines sont calculés en fonction du poids corporel et ajustés en fonction du stress métabolique. Des besoins en protéines plus élevés soutiennent la cicatrisation des plaies, la fonction immunitaire et préviennent la perte musculaire pendant la maladie :
- Sans stress : 1,0-1,2 g/kg/jour (maintien)
- Stress léger : 1,2-1,5 g/kg/jour (chirurgie mineure, infection légère)
- Stress modéré : 1,5-1,8 g/kg/jour (chirurgie majeure, infection grave)
- Stress sévère : 1,8-2,0 g/kg/jour (traumatisme majeur, brûlures, sepsis)
Besoins en Liquides
Un apport adéquat en liquides est essentiel pour maintenir l'hydratation, soutenir la fonction rénale et faciliter la distribution des nutriments. Les besoins standard en liquides sont de 30-35 mL/kg/jour, mais peuvent nécessiter un ajustement en fonction de :
- Fièvre (augmenter de 10-15% par degré C au-dessus de 37°C)
- Pertes excessives (diarrhée, vomissements, débit de fistule)
- Dysfonctionnement cardiaque ou rénal (peut nécessiter une restriction hydrique)
- Facteurs environnementaux (chaleur, humidité)
- Considérations liées à l'âge (les personnes âgées peuvent avoir un équilibre hydrique altéré)
Application Clinique et Surveillance
Ces calculs fournissent des estimations initiales qui doivent être affinées en fonction de la surveillance clinique :
- Commencer la nutrition entérale progressivement et atteindre le débit cible sur 24-48 heures
- Surveiller la tolérance (résidus gastriques, distension abdominale, diarrhée)
- Évaluer régulièrement l'état nutritionnel (poids, valeurs de laboratoire, cicatrisation des plaies)
- Ajuster la concentration de la formule et le débit d'administration en fonction de la tolérance
- Envisager la calorimétrie indirecte pour les patients gravement malades lorsqu'elle est disponible
- Réévaluer les besoins hebdomadairement ou en cas de changement de l'état clinique
Questions fréquentes
- Ces calculs sont-ils précis pour les patients gravement malades ?
- Bien que ces calculs fournissent des estimations fondées sur des données probantes, les patients gravement malades ont des taux métaboliques très variables. La calorimétrie indirecte est la référence lorsqu'elle est disponible. Utilisez ces calculs comme point de départ et ajustez en fonction de la réponse clinique, des valeurs de laboratoire et de l'évaluation continue.
- Dois-je utiliser le poids corporel réel ou le poids corporel idéal ?
- Pour les patients obèses (IMC > 30), envisagez d'utiliser le poids corporel ajusté : PCI + 0,25(poids réel - PCI). Pour les patients en sous-poids, utilisez le poids réel. Consultez un diététiste pour les cas complexes impliquant des écarts de poids importants.
- Comment sélectionner le facteur de stress approprié ?
- Choisissez en fonction de la présentation clinique : aucun pour les individus en bonne santé, léger pour une chirurgie non compliquée ou des infections mineures, modéré pour une chirurgie majeure ou des infections graves, et sévère pour un traumatisme majeur, des brûlures étendues ou une sepsis. En cas de doute, commencez de manière conservatrice et augmentez en fonction de la tolérance.
- Puis-je utiliser ce calculateur pour les patients pédiatriques ?
- Ce calculateur est conçu pour les patients adultes en utilisant des équations spécifiques aux adultes. Les patients pédiatriques nécessitent des méthodes de calcul différentes basées sur l'âge, les besoins de croissance et le stade de développement. Consultez les directives de nutrition pédiatrique pour les patients de moins de 18 ans.
- À quelle fréquence dois-je réévaluer les besoins nutritionnels ?
- Réévaluez au moins hebdomadairement chez les patients stables et plus fréquemment (tous les 2-3 jours) dans les conditions gravement malades ou en évolution rapide. Ajustez les besoins en fonction des tendances de poids, des valeurs de laboratoire (albumine, préalbumine), de la cicatrisation des plaies et de l'état clinique général.