Enterale Voeding Calculator – Sondevoeding Behoeften
Bereken sondevoeding voedingsbehoeften inclusief calorieën, eiwitten en vocht
Hoe te Gebruiken
- Voer het gewicht van de patiënt in kilogram in
- Voer de lengte van de patiënt in centimeters in
- Voer de leeftijd van de patiënt in jaren in
- Selecteer het geslacht (man of vrouw)
- Selecteer het activiteitenniveau (sedentair tot actief)
- Selecteer de stressfactor (geen tot ernstig op basis van de ernst van de ziekte)
- Klik op berekenen om de volledige voedingsbehoeften te zien
Wat is Enterale Voeding?
Enterale voeding is de toediening van voedingsstoffen rechtstreeks in het maag-darmkanaal via een voedingssonde. Het wordt gebruikt wanneer patiënten onvoldoende voeding oraal kunnen consumeren maar een functionerend spijsverteringssysteem hebben. Deze methode handhaaft de darmintegriteit, ondersteunt de immuunfunctie en is fysiologischer dan parenterale voeding.
Veelvoorkomende indicaties zijn neurologische aandoeningen die het slikken beïnvloeden, kritieke ziekte, hoofd- en halskanker, ernstige brandwonden en aandoeningen die darmrust met voedingsondersteuning vereisen.
Hoe Behoeften Worden Berekend
Deze calculator gebruikt de Mifflin-St Jeor-vergelijking om het Basaal Metabolisme (BM) te bepalen, dat de energie vertegenwoordigt die nodig is voor vitale functies in rust:
Voor mannen: BM = (10 × gewicht in kg) + (6,25 × lengte in cm) - (5 × leeftijd) + 5
Voor vrouwen: BM = (10 × gewicht in kg) + (6,25 × lengte in cm) - (5 × leeftijd) - 161
De totale energiebehoefte wordt vervolgens berekend door het BM te vermenigvuldigen met activiteits- en stressfactoren om rekening te houden met verhoogde metabolische eisen tijdens ziekte of letsel.
Activiteits- en Stressfactoren
Activiteits- en stressmultiplicatoren passen de basale energiebehoefte aan op basis van de toestand van de patiënt:
| Factortype | Niveau | Multiplicator |
|---|---|---|
| Activiteit | Sedentair (bedlegerig) | 1,2 |
| Activiteit | Licht (beperkte mobiliteit) | 1,375 |
| Activiteit | Matig (ambulant) | 1,55 |
| Activiteit | Actief (volledig mobiel) | 1,725 |
| Stress | Geen (gezond) | 1,0 |
| Stress | Mild (kleine operatie) | 1,2 |
| Stress | Matig (grote operatie) | 1,4 |
| Stress | Ernstig (trauma, brandwonden) | 1,6 |
Eiwitbehoefte
De eiwitbehoefte wordt berekend op basis van lichaamsgewicht en aangepast voor metabole stress. Hogere eiwitbehoefte ondersteunt wondgenezing, immuunfunctie en voorkomt spierverlies tijdens ziekte:
- Geen stress: 1,0-1,2 g/kg/dag (onderhoud)
- Milde stress: 1,2-1,5 g/kg/dag (kleine operatie, milde infectie)
- Matige stress: 1,5-1,8 g/kg/dag (grote operatie, ernstige infectie)
- Ernstige stress: 1,8-2,0 g/kg/dag (groot trauma, brandwonden, sepsis)
Vochtbehoefte
Voldoende vochtinname is essentieel voor het handhaven van hydratatie, ondersteuning van nierfunctie en het faciliteren van nutriënttoediening. De standaard vochtbehoefte is 30-35 ml/kg/dag, maar kan aanpassing vereisen op basis van:
- Koorts (verhogen met 10-15% per graad C boven 37°C)
- Overmatig verlies (diarree, braken, fistelproductie)
- Hart- of nierdisfunctie (kan vochtbeperking vereisen)
- Omgevingsfactoren (warmte, vochtigheid)
- Leeftijdsoverwegingen (ouderen kunnen veranderde vochtbalans hebben)
Klinische Toepassing en Monitoring
Deze berekeningen bieden initiële schattingen die moeten worden verfijnd op basis van klinische monitoring:
- Begin enterale voeding geleidelijk en verhoog naar doelsnelheid over 24-48 uur
- Monitor tolerantie (maagresidu, buikuitzetting, diarree)
- Beoordeel voedingsstatus regelmatig (gewicht, laboratoriumwaarden, wondgenezing)
- Pas formuleconcentratie en toedieningssnelheid aan op basis van tolerantie
- Overweeg indirecte calorimetrie voor kritiek zieke patiënten wanneer beschikbaar
- Herbeoordeel behoeften wekelijks of bij veranderingen in klinische toestand
Veelgestelde vragen
- Hoe nauwkeurig zijn deze berekeningen voor kritiek zieke patiënten?
- Hoewel deze berekeningen evidence-based schattingen bieden, hebben kritiek zieke patiënten zeer variabele stofwisselingssnelheden. Indirecte calorimetrie is de gouden standaard wanneer beschikbaar. Gebruik deze berekeningen als startpunt en pas aan op basis van klinische respons, laboratoriumwaarden en voortdurende beoordeling.
- Moet ik werkelijk lichaamsgewicht of ideaal lichaamsgewicht gebruiken?
- Voor obese patiënten (BMI > 30), overweeg aangepast lichaamsgewicht te gebruiken: IBW + 0,25(werkelijk gewicht - IBW). Voor ondergewicht patiënten, gebruik werkelijk gewicht. Raadpleeg een diëtist voor complexe gevallen met significante gewichtsafwijkingen.
- Hoe selecteer ik de juiste stressfactor?
- Kies op basis van klinische presentatie: geen voor gezonde individuen, mild voor ongecompliceerde operatie of kleine infecties, matig voor grote operatie of ernstige infecties, en ernstig voor groot trauma, uitgebreide brandwonden of sepsis. Bij twijfel, begin conservatief en verhoog op basis van tolerantie.
- Kan ik deze calculator gebruiken voor pediatrische patiënten?
- Deze calculator is ontworpen voor volwassen patiënten met volwassen-specifieke vergelijkingen. Pediatrische patiënten vereisen verschillende berekeningsmethoden op basis van leeftijd, groeivereisten en ontwikkelingsstadium. Raadpleeg pediatrische voedingsrichtlijnen voor patiënten onder de 18 jaar.
- Hoe vaak moet ik voedingsbehoeften herbeoordelen?
- Herbeoordeel minimaal wekelijks bij stabiele patiënten en vaker (elke 2-3 dagen) bij kritiek zieke of snel veranderende aandoeningen. Pas behoeften aan op basis van gewichtstrends, laboratoriumwaarden (albumine, pre-albumine), wondgenezing en algemene klinische status.