MELD-Score Calculator – Model voor Eindstadium Leverziekte
Bereken MELD-score voor ernst van leverziekte en transplantatie prioriteit
Hoe te Gebruiken
- Voer het serum bilirubine niveau in mg/dL in
- Voer de INR-waarde (International Normalized Ratio) in
- Voer het serum creatinine niveau in mg/dL in
- Klik op berekenen om uw MELD-score en mortaliteitsrisico te zien
Wat is de MELD-Score?
De MELD-score (Model voor Eindstadium Leverziekte) is een numerieke schaal die wordt gebruikt om de ernst van chronische leverziekte te beoordelen en kortetermijnmortaliteit te voorspellen. Het werd oorspronkelijk ontwikkeld om overleving te voorspellen bij patiënten die TIPS-procedures ondergaan, maar wordt nu voornamelijk gebruikt om patiënten te prioriteren voor levertransplantatie.
De score varieert van 6 (minder ziek) tot 40 (ernstig ziek) en wordt berekend met behulp van drie laboratoriumwaarden: serum bilirubine, serum creatinine en INR.
MELD-Score Formule
De MELD-score wordt berekend met de volgende formule:
MELD = 3,78×ln(bilirubine mg/dL) + 11,2×ln(INR) + 9,57×ln(creatinine mg/dL) + 6,43
Voor de berekening worden alle laboratoriumwaarden begrensd op een minimum van 1,0. De uiteindelijke score wordt afgerond op het dichtstbijzijnde hele getal en varieert van 6 tot 40.
MELD-Score en Mortaliteitsrisico
| MELD-Score | Ernst | 3-Maands Mortaliteit |
|---|---|---|
| < 10 | Laag Risico | ~2% |
| 10-19 | Matig Risico | ~6% |
| 20-29 | Hoog Risico | ~20% |
| 30-40 | Zeer Hoog Risico | >50% |
MELD-Score bij Levertransplantatie Toewijzing
In de Verenigde Staten en vele andere landen is de MELD-score het primaire criterium voor het toewijzen van levertransplantaties aan volwassen patiënten met leverziekte in het eindstadium. Patiënten met hogere MELD-scores hebben prioriteit voor transplantatie omdat ze het grootste risico hebben om te overlijden tijdens het wachten.
- MELD-scores worden regelmatig bijgewerkt naarmate laboratoriumwaarden veranderen
- Uitzonderingspunten kunnen worden toegevoegd voor bepaalde aandoeningen die niet in de score worden weerspiegeld
- De minimale MELD-score voor plaatsing varieert per regio en orgaanbeschikbaarheid
- MELD-Na (inclusief natrium) wordt in sommige systemen gebruikt voor verbeterde nauwkeurigheid
Beperkingen van de MELD-Score
Hoewel de MELD-score een waardevol hulpmiddel is, heeft het verschillende beperkingen:
- Vangt niet alle complicaties van leverziekte (ascites, encefalopathie, varicesbloeding)
- Kan de ernst van de ziekte onderschatten bij patiënten met hepatocellulair carcinoom
- Niet gevalideerd voor acuut leverfalen
- Kan worden beïnvloed door niervervangingstherapie
- Houdt geen rekening met kwaliteit van leven of functionele status
Veelgestelde vragen
- Wat is een normale MELD-score?
- Een normale MELD-score is 6-9, wat wijst op minimale leverdisfunctie. Scores van 10 of hoger duiden op toenemende ernst van leverziekte en hoger mortaliteitsrisico.
- Hoe vaak moeten MELD-scores worden berekend?
- Voor patiënten op de wachtlijst voor levertransplantatie worden MELD-scores doorgaans elke 3 maanden of vaker opnieuw berekend als de toestand van de patiënt verandert. Uw medisch team zal de juiste frequentie bepalen.
- Kunnen MELD-scores in de loop van de tijd verbeteren?
- Ja, MELD-scores kunnen verbeteren als de leverfunctie verbetert door behandeling, levensstijlveranderingen of oplossing van acute complicaties. Omgekeerd kunnen scores verslechteren met ziekteprogressie.
- Welke MELD-score komt in aanmerking voor levertransplantatie?
- Minimale MELD-scores voor transplantatielijst variëren per transplantatiecentrum en regio, maar liggen over het algemeen tussen 10 en 15. Hogere scores krijgen hogere prioriteit voor beschikbare organen.